Bien préparer son départ

• Le système des soins médicaux et leurs coûts aux Etats-Unis

Le régime de santé américain a la particularité d'être basé sur un système d'assurances privées. Les Etats-Unis dispose de bonnes infrastructures médicales, mais l'accès aux soins peut coûter jusqu'à cinq fois plus cher qu'en France. A titre d'exemple, voici une estimation des coûts pratiqués pour une consultation :

• Un généraliste : de 80 à 100 USD
• Un dentiste : de 105 à 250 USD
• Un spécialiste : à partir de 150 USD
• Au service des urgences d’un hôpital : très élevée, varie selon l’acte. Le coût de certaines opérations chirurgicales (rares, spécialisées et difficiles) dans les meilleurs établissements hospitaliers peut atteindre des sommes très importantes.

Ces informations sont données à titre indicatif par le Ministère de l'Europe et des Affaires étrangères. Pour plus de renseignement sur le régime américain de sécurité sociale, consultez le site internet du CLEISS (Centre des Liaisons Européennes et Internationales de Sécurité Sociale)

• La santé des étudiants

Pour les étudiants internationaux, il est obligatoire de souscrire à une assurance santé. Afin d'être couvert en cas de besoin pendant vos études aux Etats-Unis, vous pouvez opter soit pour : 

• La couverture santé proposée par votre université américaine d'accueil
• Une assurance privée:
  • une complémentaire santé en France: rapprochez-vous des mutuelles étudiantes pour prendre connaissance de leurs offres spécialement conçues pour les étudiants qui partent à l'étranger.
  • un organisme d'assurance privée classique.

• Présentation de la C.F.E. 

La CFE est la caisse de Sécurité sociale assurant les français qui travaillent, étudient ou simplement vivent à l'étranger. Elle permet aux étudiants expatriés d'avoir la même protection sociale qu'en France. L’adhésion à la CFE garantit, en plus, la continuité totale avec la Sécurité sociale en France au départ et au retour évitant les délais de carence. Avec la CFE, vous partez en toute tranquillité, vous avez un minimum de démarches... et vous restez à la sécu !  L'adhésion à l'assurance maladie - maternité de la CFE permet le remboursement des soins dispensés à l'étranger et pendant vos séjours en France de moins de 3 mois. 

• Les conditions d'adhésion

Vous pouvez adhérer à la CFE si:- vous êtes de nationalité française ou ressortissant d'un État appartenant à l'Espace Économique Européen (EEE) sous réserve d'avoir été affilié à un régime français de sécurité sociale avant l'expatriation ;- vous faites vos études à l’étranger et si vous avez moins de 28 ans à la date de votre adhésion ;- votre lieu de résidence est à l’étranger ou dans les Territoires d’outre-mer. 

• Les cotisations

Le montant mensuel des cotisations pour 2022 est d'environ 30 Euros pour les jeunes entre 18 et 29 ans. Dans la mesure où les soins reçus à l'étranger sont remboursés par la Caisse des Français de l'étranger dans la limite des tarifs applicables en France, cela peut être insuffisant, notamment dans les régions du monde où les coûts de santé sont élevés, comme aux Etats-Unis... Il faut donc absolument souscrire à une assurance privée complémentaire. La CFE a d'ailleurs des accords avec plusieurs organismes de complémentaires santé.

• La sécurité sociale française me couvre-t-elle dans tous les pays ?

• Pourquoi est-ce que mon université américaine d'accueil me demande d'indiquer mon social security number (SSN) ?

• Dans le cadre d'un échange

Etant donné que vous allez vous inscrire à l’université en France, vous gardez le même statut social pendant votre semestre ou votre année à l'étranger. Il faudra cependant quand même souscrire à une mutuelle de santé complémentaire car sinon vous serez remboursé.e sur la base des tarifs français et c'est généralement totalement insuffisant.

• En dehors du cadre d'un échange

Un étudiant qui part aux Etats-Unis sans accord d’échange (c’est à dire sans être inscrit dans une université française) est considéré comme ayant terminé ses études en France. Contactez votre caisse d'assurance maladie pour savoir pendant combien de temps vous pouvez garder votre statut social. Si vous vous expatriez pendant plusieurs années il n'est pas inutile de vous inscrire à la CFE : Caisse des Français de l'Etranger, relais de la Sécurité Sociale à l'étranger (voir ci-dessus).

Attention quand vous souscrivez à une mutuelle étudiante: Il ne s'agit pas d'une couverture complémentaire classique, le contrat doit inclure des garanties particulières (telles que le rapatriement, l'assistance, la responsabilité civile etc.). Plus d'infos ci-dessous. Assurez vous que le contrat proposé par votre mutuelle respecte les prérogatives imposées par l'université américaine. Cette dernière peut refuser le contrat d'assurance de votre mutuelle et vous demander de souscrire à l'assurance de l'université (dont le prix est généralement plus élevé).

• Les contrats d'assurance des universités américaines

Il y a généralement trois cas de figure:

1. Votre institution d'accueil exige une assurance santé spécifique et inclut les frais de cette assurance dans vos frais de scolarité sans que vous puissiez y renoncer. C'est le cas de UC Berkeley par exemple (tarif 2021-22 entre $1,900 et plus de $3,000 par semestre selon votre niveau d'études).

2. Votre institution d'accueil vous permet de souscrire à l'assurance santé de votre choix mais il faut obtenir une exemption ("waiver") et prouver que votre couverture est équivalente ou supérieure à celle proposée par l'université. C'est le cas par exemple de Southern Methodist University. 

3. Votre institution d'accueil vous laisse le choix entre leur assurance santé ou une autre. Pas besoin dans ce cas d'obtenir de "waiver". Ce dernier cas est assez rare.

N.B. :Sachez également que les services d’immigration américains exigent des étudiants et chercheurs étrangers qui partent avec un visa J-1 ou F-1 qu’ils possèdent une assurance santé.

• Les universités américaines proposent-elle un service médical minimum pour les étudiants? 

La plupart des campus possèdent un Student Health Service composé de médecins et d’infirmières. Les soins y sont beaucoup moins chers et tout aussi efficaces que chez un médecin local et très souvent les étudiants ne payent pas la consultation. Dans la plupart des cas, le Student Health Service reçoit des fonds de l’université et aussi des fees que les étudiants payent chaque trimestre ou semestre. Certaines assurances américaines peuvent vous permettre de réduire vos dépenses de santé si vous vous faites soigner d’abord au Student Health Service. Si votre université américaine d’accueil ne possède pas de Student Health Service, il est conseillé d’aller voir votre Foreign Student Advisor afin qu’il vous recommande une liste de centres médicaux appropriés à vos besoins.

Attention ! Présentez-vous aux urgences d’un hôpital seulement en cas d’accident ou de maladie grave. Les urgences des hôpitaux américains possèdent souvent les soins les plus onéreux contrairement à certains pays et beaucoup d’assurances ne couvriront pas les frais s’il ne s’agit pas d’un cas grave (lisez les clauses de votre contrat d’assurance pour savoir ce qui est considéré comme maladie ou accident grave). 

• Choisir une assurance privée

Il est important de choisir une assurance qui a potentiellement les moyens de rembourser des frais aussi élevés que ceux pratiqués aux Etats-Unis. Il vous est fortement conseillé de choisir une assurance qui propose des plafonds de remboursement d’environ 500 000€ minimum.Vérifier que les clauses suivantes sont comprises dans le contrat :

- remboursement des frais médicaux/d’hospitalisation : soit pourcentage des frais réels soit un plafond

- assistance médicale et rapatriement : rapatriement sanitaire en cas d’accident, rapatriement du corps en cas de décès, retour anticipé en cas de décès d’un membre de la famille, présence d’un proche en cas d’accident, remboursement des frais de recherche en mer,

- responsabilité civile : dommages corporels et matériels causés à autrui,

- assistance juridique : frais de caution pénale + frais d’avocat. 

• Le coût d'un contrat assurance santé / rapatriement / assistance / responsabilité civile ?

La plupart des assurances privées françaises qui proposent ce type de contrats d’assurance ont des tarifs qui tournent autour de 400€ pour 12 mois pour un jeune ou un étudiant de moins de 30 ans. A vous de comparer les plafonds proposés ainsi que les différents services annexes. Les compagnies américaines sont plus chères (entre 700$ et parfois plus de 2 000$ par an) mais ont quelquefois plus d’avantages. 

• Les assurances privées couvrent-elles tout ?

Non. Certains frais médicaux sont toujours mal couverts, comme par exemple : les frais dentaires, l’optique, les prothèses, les maladies des yeux. Donc, avant de partir faites-vous faire une deuxième paire de lunettes ou prévoyez suffisamment de lentilles de rechange, aller faire un check up chez le dentiste.  Lisez bien les exclusions aux contrats plus attentivement que le contrat lui-même (pratique de sport à haut niveau, maladies contractées avant le départ, maladies mentales et dépression, maternité, etc) Faites attention aux assurances fournies avec carte de crédit, billet d’avion (elles ne durent en général que 3 mois).

• Que faire en cas de traitement de longue durée ?

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